云南成考專升本醫(yī)學(xué)綜合考點復(fù)習(xí)：消化系統(tǒng)(1)

第一節(jié)　總論

一、消化系統(tǒng)的組成

由消化管和消化腺兩大部分組成。

消化管是由口腔至肛門粗細不等的彎曲管道，長約9m，包括口腔、咽、食管、胃、小腸(又分為十二指腸、空腸及回腸)和大腸等部分。臨床上通常把從口腔到十二指腸的一段，稱為上消化道，空腸到肛門的一段，稱為下消化道。

消化腺是分泌消化液的腺體，包括大、小兩種。大消化腺有大唾液腺、肝和胰;小消化腺位于消化管壁內(nèi)，如食管腺、胃腺和腸腺。

第二節(jié) 消化管

一、口腔

(一)口腔的分部

口腔是消化管的起始部，前壁為唇借口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相連。兩側(cè)壁為頰;底為軟 組織和舌;頂為腭(前2/3為硬腭，后1/3軟腭)。

(二)腭扁桃體的位置

腭為固有口腔的頂壁，可分為前2/3的硬腭和后1/3的軟腭。軟腭的后緣游離，其中部有垂向下方的突起稱腭垂或懸雍垂。腭垂的兩側(cè)各有一對弓狀的黏膜皺襞。前方的稱腭舌弓，后方的稱腭咽弓。兩弓間的三角形凹陷稱腭扁桃體窩，窩內(nèi)容納腭扁桃體。

腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成咽峽。咽峽是口腔和咽之間的狹窄部.是口腔與咽的分界。

(三)牙的形態(tài)構(gòu)造和牙式

1.牙的形成構(gòu)造 牙分3部分，露于口腔的部分為牙冠，嵌于牙槽骨內(nèi)的為牙根，兩者問稍細的部分為牙頸。牙魁由牙質(zhì)、釉質(zhì)和粘合質(zhì)(牙骨質(zhì))構(gòu)成。牙質(zhì)構(gòu)成牙的主體，釉質(zhì)包在牙冠部的牙質(zhì)表面，粘合質(zhì)包在牙根和牙頸的牙質(zhì)表面。牙內(nèi)部的腔隙為牙髓腔，腔內(nèi)容納牙髓。牙髓由神經(jīng)、血管、淋巴管及結(jié)締組織組成，牙髓通過根尖孔與牙槽相通。牙髓炎時町致劇烈疼痛。

2.牙式人的一生有兩套牙，即幼兒期的乳牙和乳習(xí)脫落后萌生的恒牙。乳牙20個，上、下頜的左、右側(cè)各5個。恒牙32個，上、下頜的左、右側(cè)各8個。現(xiàn)將乳牙和恒牙的名稱、排列和符號表示出來。

(四)頦舌肌的起止和作用

舌肌為骨骼肌，分舌內(nèi)肌和舌外肌兩部分。舌內(nèi)肌起、止均在舌內(nèi)，收縮時可改變舌的形態(tài)。舌外肌起于舌周圍各骨，止于舌內(nèi)，收縮時可改變舌的位置。舌外肌主要有頦舌肌，是一對強有力的肌，起自下頜骨體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方止于舌正中線兩側(cè)。兩側(cè)同時收縮使舌前伸，一側(cè)收縮舌尖伸向?qū)?cè)。如一側(cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向癱瘓側(cè)。

(五)口腔腺的位置和腺管的開口部位

口腔腺，又稱唾液腺，是開口于口腔的各腺體的總稱，口腔腺除有唇腺、頰腺等小唾液腺外，還有腮腺、下頜下腺、舌下腺三對大唾液腺。

1.腮腺是最大的一對唾液腺，位于外耳道的前下方，下頜支與胸鎖乳突肌之間的窩內(nèi)。腮腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上。

2.下頜下腺位于下頜體的內(nèi)側(cè)，腺管開口于舌下阜。

3.舌下腺 位于口腔底，舌下襞深面。有一條主導(dǎo)管開口于舌下阜，尚有數(shù)條小管開口于舌下襞。

二、咽

咽是上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1～6頸椎前方，上方附于顱底，向下于第6頸椎體下緣平面續(xù)于食管。咽前壁不完整，有開口，分別經(jīng)鼻后孔、咽峽、喉口與鼻腔、口腔和喉腔相通。按照咽前方的毗鄰，以腭帆游離緣和會厭上緣平面為界，可將咽分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽腔是消化管和呼吸道的共同通道。

三、食管

(一)食管的形態(tài)、位置

食管為輸送食物的肌性管道，全長約25cm，上端于第6頸椎體下緣平面續(xù)于咽，沿脊柱前面下降，經(jīng)胸廓上口入胸腔穿過膈的食管裂孔，至第11胸椎的左側(cè)，續(xù)于胃的賁門，依其行程食管可分為頸部、胸部和腹部3部。

(二)食管的狹窄處及其臨床意義

食管全長有三處狹窄，第一處狹窄位于食管起始處，距切牙約15cm;第二處狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，距切牙約25cm;第三處狹窄在食管穿膈處，距切牙約40cm。這些狹窄處是異物停留和腫瘤的好發(fā)部位。

四、胃

(一)胃的形態(tài)和分部

胃是消化管中最膨大的部分，具有受納食物、分泌胃液和進行初步消化的功能。

1.胃的形態(tài) 有兩個口、兩個壁、兩個緣和四部。兩口：入口為賁門;出口為幽門。兩壁：胃前壁朝前上方;胃后壁朝后下方。兩緣：上緣稱胃小彎;下緣稱胃大彎。

2.胃的分部 胃可分為四部：賁門部、胃底、胃體、幽門部。幽門部是胃接近幽門的部分，其中緊接幽門的管狀部分稱幽門管，靠近胃體的部分稍大稱幽門竇。

(二)胃的位置

胃的位置常因體型、體位和充盈程序不同而有較大變化，在中等度充盈時，胃的大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。